신체 기관을 적절한 과학 용어로 설명하기 전에, 먼저 그 용어의 의미를 이해하는 것이 필수적입니다. 우리는 그 이름의 유래와 이유, 그리고 그 용어가 궁극적으로 무엇을 의미하는지 알아야 합니다. 다음 사례에서는 다음과 같은 내용을 다룹니다. 시상이 단어는 라틴어 thalamus에서 유래했으며, 라틴어 thalamus는 다시 고대 그리스어에서 왔습니다. 결혼식장, 침실, 부부 침대를 의미합니다.
따라서 우리는이 용어의 기원이 고대 그리스 문화에 있음을 알 수 있습니다. 이 오래된 단어의 대부분은 오래된 재 도입즉, 이 단어들은 고대(기원전 8세기~기원후 5세기)에 사용되었지만 중세의 암흑기에 사라졌다가 르네상스 시대에 다시 과학 용어에 포함되었는데, 이 시기에 잃어버렸던 고대 그리스어와 라틴어 문헌들이 복원되었습니다.
시상이란 무엇입니까?
시상이라는 용어에 대한 가장 초기 의학적 언급은 고대 문헌에서 찾아볼 수 있으며, 해당 문헌에서는 시상에 대한 언급이 나타납니다. 시신경이 용어는 고전 신경해부학 논문에도 등장합니다. 그러나 전설적인 히포크라테스(기원전 5세기)와 갈렌(페르가몬, 현재의 터키, 서기 129-216년)은 이 용어를 뇌실을 지칭하는 데 사용했으며, 당시에는 뇌실을 가리키는 말로 사용했습니다. 시상시력과의 연관성을 강조합니다. 더욱이, 의학 문헌에는 구체적인 언급이 나타나는데, 그 시기는 다음과 같습니다. 1664 y 1756 그 용어를 시신경과 연관 짓는 것들입니다.
그곳에 해당 용어를 종교와 연결하는 다른 참고 자료이곳은 신전에서 신탁을 전하던 장소입니다. 식물학에서는 꽃의 일부로도 알려져 있습니다. 그리고 문학에서는 이 용어를 은유적으로 사용하는 경우가 많으며, 항상 특정 의미와 연관됩니다. 내부 챔버 혹은 어떤 중요한 일이 일어나는 중심 공간.
시상은 척추동물의 뇌 구조에 존재하는 기관으로, 종에 따라 다양한 차이를 보인다. 포유류, 조류, 파충류 및 기타 척추동물에서 시상은 중요한 역할을 한다. 감각 및 운동 중계 센터그 복잡성은 종에 따라 다르지만.
인체 해부학적 맥락에서 시상(thalamus)은 뇌의 중요한 영역을 가리킵니다. 시상은 뇌의 중앙에 위치한 큰 구조물입니다. 간뇌대뇌 피질 깊숙한 곳에 위치하며, 감각 필터링에 중요한 역할을 하는 두 개의 거대한 타원형 부분을 가지고 있습니다. 이 두 구조는 다음과 같은 것으로 연결되어 있습니다. 시상간 연결 (또는 시상간 유착), 두 시상을 연결하는 회백질 다리.
각각의 시상핵은 앞뒤 축을 따라 길쭉한 모양을 하고 있어 그러한 외형을 갖게 되었습니다. 난형앞쪽 끝은 좁고 뒤쪽 끝은 넓으며, 뒤쪽 끝에는 돌출부가 나타납니다. 풀비나르시상핵은 주로 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다. 회백질 (신경 세포체는) 내부 핵을 조직화하는 얇은 백질 막에 의해 관통됩니다.
시상도 이는 여러 개의 신경핵으로 세분화되어 있다. (많은 문헌에서는 약 16개의 주요 그룹과, 세밀한 세포구조학적 기준을 사용할 경우 최대 80개의 하위 핵으로 설명합니다.) 또한 간뇌의 기본 부분으로 알려져 있습니다. 간뇌는 대뇌 피질과 뇌간 상부 사이에 위치하며, 뇌의 모든 엽 깊숙한 곳에 자리 잡고 있습니다. 간뇌는 시상, 시상하부 (첫 번째 아래에 위치한) 시상하부와 시상상부.
시상의 해부학적 관계
시상의 기능을 완전히 이해하려면 시상의 특징을 아는 것이 도움이 됩니다. 해부학적 관계 주변 구조물들과 함께 위치합니다. 시상핵은 간뇌의 중심부에 위치하기 때문에 신경계의 주요 구성 요소들로 둘러싸여 있습니다.
앞쪽 기둥: 각 시상의 앞쪽 극은 후벽의 일부를 형성합니다. 심실중격공 (몬로 동맥)은 제3뇌실과 측뇌실을 연결합니다. 이 부위에서 여러 심부 정맥(상측선상정맥, 시상선상정맥, 전말정맥, 맥락막정맥, 중격정맥)이 합쳐져 동맥을 형성합니다. 내측뇌정맥이는 해당 부위의 혈관 중요성을 강조합니다.
내측면: 시상의 내측면은 외측벽을 형성합니다. 제3뇌실두 시상핵은 이 뇌실을 통해 서로 마주보고 있으며, 중앙에는 시상핵 사이의 유착이 관찰될 수 있는데, 이는 때때로 나타나지 않더라도 심각한 증상을 유발하지 않습니다.
등쪽 표면: 시상의 등쪽 표면은 다음과 밀접한 관련이 있습니다. 말단 줄무늬제3뇌실의 맥락막총과 그 몸체 포닉스위쪽과 측면으로는 다음과 관련이 있습니다. 꼬리핵미상핵의 머리 부분은 시상 앞쪽 위쪽에 위치하고, 몸통 부분은 시상 몸통 위쪽 및 측면에 위치한다.
측면 모습: 측면에서 시상은 다음으로부터 분리됩니다. 시상망상핵 그리고 기저핵으로부터 내부 캡슐수많은 운동 및 감각 경로가 지나가는 두꺼운 백질 띠. 내측 섬유는 시상을 다른 부위와 분리합니다. 창백한 지구본 과 피터멘 (이들이 합쳐져 렌즈핵을 형성합니다.)
후극(풀비나르): 시상의 후단부는 시상베개핵(pulvinar)이라고 합니다. 이 구조는 시상하부의 측면에 위치합니다. 송과선 그리고 후방 및 해마교련은 상구와 하구의 후방 및 외측에 위치하고, 상구의 위쪽에 위치합니다. 내측 및 외측 슬상체근본적으로, 시상베개핵은 다음과 관련이 있습니다. 뇌량의 후부.
아랫면: 시상 아래에는 두 가지 중요한 구조물이 있습니다. 시상 앞쪽에는... 시상하부 고랑해부학적으로 시상과 시상하부를 분리하는 부분이며, 더 아래쪽에는... 중뇌의 피개부 (여기에는 대뇌각과 대뇌수도 또는 실비우스수도가 포함됩니다.) 따라서 시상의 하부 표면은 중뇌의 구조와 연속되어 상행 및 하행 경로를 통합합니다.
거시적 구조 및 시상핵
구조적으로 큰 시상핵 그룹 이러한 회백질의 신경 세포 집합체를 조직합니다. 각 시상의 회백질은 백질 막으로 가로질러져 있습니다. Y전화하다 내측수질판이는 시상을 전방, 내측, 외측의 세 가지 주요 영역으로 나눕니다.
일반 설정: 앞쪽 부분은 Y자 모양의 두 작은 가지 사이에 위치합니다. 안쪽 부분은 제3뇌실 쪽으로 향하고, 바깥쪽 부분은 내측 및 외측 수질판 사이에 위치합니다. 또한, 등쪽 표면에는 얇은 섬유층이 있습니다. 구역층그리고 측면으로 a 외부 수질판 시상과 시상망상핵을 분리하는 부분입니다.
특정 연결 코어: 이것들은 감각 데이터를 특정 영역으로 보냅니다. 대뇌 피질 특정 방향(예: 시각, 청각, 체성 감각)으로 들어오는 데이터를 처리하는 데 특화되어 있습니다. 이러한 핵은 다음과 같은 기능을 합니다. 중계소 매우 정확한 정보입니다.
비특정 연결 코어: 이들은 특정한 구분이나 구별을 하지 않고 대뇌 피질의 매우 넓은 영역으로 정보를 전달합니다. 이들의 작용은 보다 포괄적입니다. 확산적이고 조절적인경계심 유지 및 전반적인 대뇌 피질 활동에 참여합니다.
연관핵: 이것들은 대뇌 피질과 여러 구조를 연결하는 정보 회로를 구성합니다. 피질하 그리고 다른 피질 영역들과도 연결되어 있습니다. 이들은 주로 피질 자체로부터 정보를 받아 피질 연합 영역으로 되돌려 보내며, 다양한 활동에 참여합니다. 복잡한 인지 기능 예를 들면 기억력, 언어 능력 또는 멀티모달 통합 등이 있습니다.
그들의 연구에서는 다음과 같은 내용도 기술되어 있습니다. 시상 영역 명확하게 정의되어 있으며, 대체로 이러한 기능 그룹에 해당합니다.
- 이전 지역 : 전핵(NA), 밀접하게 관련됨 변연계최근 기억과 감정-기억 통합.
- 복부 영역 : 전복측핵(VA), 외측복측핵(VL), 후복측핵(VP) 및 그 하위 영역인 후내측복측핵(VPM)과 후외측복측핵(VPL)으로 구성됩니다. 이 영역은 다음과 같은 기능에 매우 중요합니다. 엔진 변속기 (VA, VL) 및 체성감각 (VPL, VPM).
- 후방 영역 : 시상베개핵과 체 내측 및 외측 슬상핵, 와 연관되다 시각 처리, 귀의 주의력과 언어 기능에 있어서도 마찬가지입니다.
- 중간 영역 : 배측내측핵(MD 또는 배측내측핵)과 중심내측핵(CM). 이 핵들은 정보를 통합합니다. 감정적 인, 내장 y 인지 그리고 전두엽 피질과 광범위하게 연결되어 있습니다.
- 뒤 지역 : 배측외측핵(LD)과 후외측핵(LP)은 다음과 같은 회로에 참여합니다. 두정엽 피질대상회와 연합피질.
- 기타 지역 : (수질 중앙층에 위치한) 층내핵은 다음과 같은 기능에 중요합니다. 경보감각운동 통합 및 동기 부여와 언어의 일부 측면.
- 시상망상핵(시상을 둘러싸는 섬유망 위에 위치)은 다음과 같은 기능을 조절합니다. 억제 그리고 나머지 시상핵의 활동은 감소합니다.
뉴런과 그 기능에 따른 핵의 종류
신경 세포의 세부 사항을 살펴보면, 시상은 특화된 기능을 가진 여러 하위 구조들의 조합임을 알 수 있습니다. 그리고 이 모든 구조들은 궁극적으로, 뉴런과 신경교세포뇌의 다른 부분과 마찬가지로 시상도 신경계의 다른 영역과 연결되어 있을 때 비로소 존재 이유가 있으며, 이는 시상을 구성하는 뉴런의 유형과 입력(구심성) 및 출력(원심성) 연결에 반영됩니다.
시상에서 뉴런의 유형은 다음과 같습니다
- 국소 신경 세포. 이것들은 특히 신경계의 다른 부분에서 들어오는 정보가 정확한지 확인하는 역할을 담당합니다. 시상 내 과정이를 새로운 데이터 시리즈로 변환합니다. 주요 기능은 다른 시상 신경 세포 및 투사 신경 세포로 신경 임펄스를 보내 신호의 강도, 발화 시간 및 조합을 조절하는 것입니다. 이들은 대략 다음과 같은 구성을 갖습니다. 시상에 있는 뉴런의 25% 그리고 이들은 대부분 억제성(GABA성) 중간뉴런입니다.
- 프로젝션 뉴런. 이들은 정보 전송을 담당합니다. 시상에서 바깥쪽으로주로 내측 섬유다발과 방사관을 통해 대뇌 피질로 연결됩니다. 이들은 대략 다음과 같은 비율을 차지합니다. 시상 뉴런의 75% 그리고 이들은 대개 흥분성(글루타메이트성) 뉴런입니다. 이 뉴런들이 회로를 형성합니다. 시상-피질-시상 의식, 지각 및 자발적 운동 조절을 지원하는 것들.
기능적인 관점에서 볼 때, 앞서 언급한 그룹 외에도 시상핵은 다음과 같이 분류될 수 있습니다:
- 중계 센터: 이들은 매우 특정한 감각 또는 운동 정보(시각, 청각, 일차 체성 감각, 기저핵 또는 소뇌의 신호)를 받아 이를 다음 부위로 전달합니다. 명확하게 정의된 피질 영역예시: 전복측핵, 외측복측핵, 후복측핵, 내측슬핵, 외측슬핵.
- 연관핵: 그들은 대부분의 정보를 다음으로부터 얻습니다. 자신의 대뇌 피질 그리고 그것을 협회 영역으로 되돌려 보냅니다. 그들은 방식을 조절합니다. 통합하고 해석합니다 감각, 운동 및 변연계 정보. 여기에는 전핵, 시상베개핵 및 배측내측핵이 포함됩니다.
- 비특이적 핵: 이들은 대뇌 피질 전체에 걸쳐 광범위하고 확산된 투사체를 나타내며, 다음과 같은 전역적 기능에 참여합니다. 양심 과 주의여기에는 망상핵, 층내핵, 정중핵 등이 포함됩니다.
주요 핵종 및 그 기능
시상핵의 수는 매우 많지만, 그중에서도 임상적 및 기능적 중요성이 두드러지는 몇몇 그룹이 있습니다. 이들의 역할을 이해하는 것은 시상이 단순한 중계소 이상의 역할을 한다는 것을 파악하는 데 도움이 됩니다.
시상의 전핵
롯 이전 핵 전복측핵, 전내측핵, 전배측핵은 시상의 앞쪽 끝, 내측수질판의 팔 사이에 위치하며, 다음으로부터 신호를 받습니다. 내측 및 외측 유두핵 시상하부에서부터 유두시상로 그리고 그들은 서로를 향해 자신을 투영한다. 대상회해마곁이랑과 대뇌피질의 변연계 영역.
이러한 연결 덕분에 이전 핵들은 참여하게 됩니다. 최근 기억에서 오리엔타시온 스페셜 그리고 감정과 기억의 통합은 필수적인 부분을 형성합니다. 파페즈 서킷 변연계의.
측핵: 복측핵 및 배측핵
롯 복측핵 (VA, VL, VPL 및 VPM)은 주요 운동 및 체성감각 전달 그룹을 구성합니다.
- 전방 복측핵(VA): 구심성 신경섬유를 수신합니다 내부 창백 구형체 과 검은 물질그리고 예측 결과를 보냅니다. 전운동피질 (브로드만 영역 6과 8). 참여합니다 운동의 계획 및 시작.
- 복측외측핵(VL): ~로부터 정보를 받습니다 심부 소뇌핵담핵, 척수시상로 및 전정핵으로 향하며, 이를 다음 방향으로 투사합니다. 일차 및 보조 운동 피질이는 매우 중요합니다 미세 운동 제어 그리고 조정.
- 복측후핵(VPL 및 VPM): 이는 주요 체감각 신경핵입니다. NPV 구심성 신경섬유를 수신합니다 내측 섬유다발 과 척수시상로정보를 전달하는 것부터 촉각, 통증, 온도 및 고유수용감각 신체의. VPM 다음으로부터 정보를 받습니다. 삼차신경섬유속 과 고립된 구역에서 오는 감각을 처리합니다. 얼굴, 머리, 그리고 맛.
롯 측면 등쪽 핵 여기에는 배측외측핵(LD 핵), 후외측핵(LP 핵) 등이 포함됩니다. 풀비나르이들은 두정엽, 측두엽, 후두엽 피질 및 변연계와 연결되어 다음과 같은 과정에 참여합니다. 주의력, 공간 지각, 다중 감각 통합 및 언어 과정.
슬관절체: 시각 및 청각 핵
시상의 후복측 표면에는 두 개의 작은 돌출부가 있습니다. 외측 슬상체(LGB) 과 내측 슬상체(MGB)특수화된 시상핵으로 간주됩니다.
- 측면 슬관절체: 이곳은 해당 노선의 주요 중계소입니다. 시각이 신경절 세포로부터 축삭을 받습니다. 망막 시신경로(반대쪽 비측 및 같은 쪽 측두엽 반구망막에서 나온 섬유)를 통해 이동하여 그쪽으로 투사됩니다. 1차 시각 피질 후두엽(17, 18, 19번 영역)에서 광학 방사조직을 유지합니다 망막위치 매우 정확해요.
- 내측 슬상체: 이곳은 철도의 중계소입니다. 귀의그것은 구심성 신호를 수신합니다. 하구 그리고 뇌간의 다른 청각 핵으로부터 신호를 받아 전달합니다. 일차 청각 피질 (측두엽의 41번 및 42번 영역)을 통해 음향 방사참여하세요 토노피아소리의 지속 시간, 강도 및 위치를 감지하는 것입니다.
내측핵, 층내핵 및 정중핵
롯 내측핵특히 배측내측핵은 제3뇌실 측면에 위치하며, 다음과 상호 연결을 유지합니다. 전두엽 피질시상하부, 편도체, 그리고 변연계는 정보를 통합합니다. 본능적, 감정적, 후각적, 인지적영향을 미치는 의사결정, 동기 부여, 감정 조절 및 작업 기억.
롯 층내핵 이 신경섬유들은 내측수질판에 박혀 있으며, 전방 신경섬유군(내측중심 신경섬유, 중심옆 신경섬유, 외측중심 신경섬유)과 후방 신경섬유군(중심내측 신경섬유 및 방추옆 신경섬유)으로 나뉜다. 이 신경섬유들은 다음으로부터 구심성 섬유를 받는다. 망상체 형성 뇌간의, 소뇌은 플루트 그리고 척수시상로를 통해 대뇌 피질과 기저핵으로 광범위하게 투사됩니다. 이들은 다음과 같은 기능에 매우 중요합니다. 각성, 대뇌 피질 활성화, 동기 부여, 그리고 언어 및 운동 수행의 특정 측면.
그들의 부분을 위해, 중앙선 핵 (능형동맥, 재결합동맥, 그리고 측두동맥)은 제3뇌실 근처에 위치하며 다음과 같은 혈관들과 연결됩니다. 시상하부은 수도관주위회백질망상체와 변연계그들은 중요한 역할을 합니다. 기억, 각성, 감정 조절 및 통증 반응의 조절.
시상망상핵
El 망상핵 이는 시상의 측면을 감싸는 얇은 신경 세포층으로, 외측 수질판에 의해 분리되어 있습니다. 다른 시상핵과는 달리, 이 핵은 대뇌 피질로 투사되지 않고 오직 다른 핵으로만 투사됩니다. 시상핵이 신경은 피질시상섬유와 시상피질섬유, 그리고 망상체로부터 측지들을 받으며 작용한다. GABAergic 억제 시상 활동에 대한 조절자.
이 핵심은 필수적입니다. 경계 상태의 조절, 주의력 과 진동 리듬의 생성 (수면 방추파처럼) 대뇌 피질로 전달되는 정보 흐름을 정밀하게 제어하는 데 기여합니다.
시상 기능
시상의 기본적인 기능은 다음과 같습니다. 정보를 통합하고 재전송합니다 신체 주변부, 다른 피질하 구조, 그리고 대뇌 피질 사이를 연결합니다. 하지만 그 역할은 단순한 수동적 연결을 훨씬 뛰어넘어, 능동적으로 작용합니다. 처리, 선택 및 변조 신호들 중 일부.
감각 데이터의 통합
시상의 가장 잘 알려지고 연구된 기능은 뇌에서 우리에게 도달하는 정보가 처음으로 거치는 곳 중 하나라는 점입니다. 감각 (후각은 제외). 시상핵은 청각, 시각, 체성감각 및 미각 정보를 처리한 후 뇌실에 도달하게 한다. 일차 감각 영역 나무껍질의.
이 단계에서 시상하부는 관련 없는 신호를 필터링합니다.이는 일부 입력을 약화시키고, 다른 입력을 증폭시키며, 다양한 양식을 결합합니다. 이러한 방식으로 "가공되지 않은" 감각 데이터를 보다 의미 있는 정보 단위로 변환하는 데 도움이 됩니다. 중요한 뇌에게 있어서 이는 의식적인 지각을 촉진합니다. 이 과정은 지속적인 상호작용을 포함합니다. 상승 경로 (주변부에서) 그리고 하행 경로 (대뇌 피질에서 시상에 이르기까지) 신경 세포들은 우리가 궁극적으로 인지하는 것을 역동적으로 조절합니다.
운동 조절 참여
시상핵은 감각계에만 국한되지 않습니다. 특히 복측핵(VA)과 복측핵(VL)을 포함한 복측핵은 신경전달에 필수적인 연결 고리입니다. 운동피질-피질하 회로그들은 다음으로부터 정보를 받습니다. 소뇌 과 기저핵 그리고 그 정보를 운동 피질과 전운동 피질로 전달합니다.
이 회로를 사용하면 조정할 수 있습니다. 정확성, 조정 및 순서 수의적 운동의 경우. 따라서 시상핵은 수의적 운동을 강화하는 데 기여합니다. 자발적 운동 행동 대뇌 피질에서 시작되며, 대뇌 피질 손상은 다음과 같은 질환을 유발할 수 있습니다. 떨림, 운동실조, 무도병 또는 운동완서증.
수면-각성 주기 및 의식 조절
시상핵이 유지에 있어 중요한 역할을 한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 피질 활동뇌간의 망상체와 대뇌 피질의 연합 영역과 함께, 시상은 신경 신호를 조절하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 관련 자극에 대한 주의, 규제하다 경보 그리고 조직합니다 수면과 각성 상태.
특정 시상핵, 특히 층내 그리고 망상핵은 생성에 관여합니다. 신경 리듬 수면의 특징(수면방추 등) 및 수면 유지에 관여함 의식시상-피질-시상 회로는 의식 상태에 필수적인 기질을 형성하는 것으로 여겨지며, 이 회로들의 조화로운 활동이 없으면 해부학적으로는 온전하더라도 피질은 기능적으로 "단절된" 상태로 남아 있을 수 있다.
주의력, 실행 기능 및 언어
인지적 차원에서 시상핵은 다음과 같은 역할을 합니다. 더 높은 기능 주의력, 언어, 기억력, 실행 기능 등이 이에 해당합니다. 신경심리학 연구에 따르면 병변은 이러한 기능에 영향을 미칩니다. 풀비나르핵 옆의 그리고 코어 이전 변화를 일으킬 수 있습니다 언어 이해 및 생산또한 여러 자극 사이에서 주의 초점을 전환하는 능력에도 차이가 있습니다.
메모리 처리에서, 참여는 다음과 같습니다. 중앙선 핵배측내측핵과 층내핵. 이 핵들이 손상되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 기억력 결핍어려움 계획에서 이니셔티브 그리고 행동의 시간적 조직이는 시상핵이 실행 기능에 관여한다는 것을 보여줍니다.
감정 조절과 변연계
시상핵은 다음과 같은 구조물로 둘러싸여 있습니다. 변연계 또한 편도체, 해마, 시상하부 및 대상회와 직접적인 연결을 유지합니다. 따라서 이는 다음과 같은 과정에 참여합니다. 감정 상태 조절감각 정보와 정서적 반응을 통합하는 것.
시상하부로부터 정보를 받은 시상은 또한 간접적으로 영향을 미칩니다. 호르몬 분비 또한 감정과 관련된 자율신경계 반응(심박수, 혈압, 발한 등의 변화)에도 영향을 미칩니다. 이처럼 우리가 느끼고, 인지하고, 기억하는 모든 것이 맥락에 의해 영향을 받는다는 사실에 기여합니다. 감정적 인 콘크리트.
요약하자면, 거의 모든 감각 및 운동 정보 이 신호는 대뇌 피질에 도달하기 전에 시상을 통과합니다. 또한 시상은 수면, 각성, 선택적 주의력을 조절하며, 소위 중추신경계의 핵심 구성 요소로 여겨집니다. "의식 전환 스위치"항상 다른 뇌 영역과 상호 작용합니다.
시상 병리
시상의 기능을 알면 시상에 영향을 미치는 손상이나 질환을 식별할 수 있습니다. 시상 손상이나 사고는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다. 신생물 (종양), 질병 퇴행성, 국소 빈혈 (뇌경색), 손상 출혈 o 외상성 뇌손상또한 대사 질환이나 염증 과정으로 인해 기능이 저하될 수도 있습니다.
시상 병변은 시상 자체뿐만 아니라 주변 구조에도 영향을 미치는 경우가 많습니다. 예를 들어, 전방 부위에 발생한 신생물은 몬로 구멍을 막다비교통성 수두증을 유발함; 후극의 종괴가 압박할 수 있음 중뇌수도관 또는 제3뇌실에 영향을 미쳐 뇌척수액의 순환을 변화시킬 수 있습니다.
시상 병변의 영향에 대한 병리학적 연구는 다음과 같은 내용을 다룹니다. 감각-운동 변화소뇌, 양측 안구운동 및 정신 나간 그림들언어 및 기억 장애, 주의력 결핍 등의 증상이 두드러지게 나타납니다. 편측무시 공간적 변화뿐 아니라 동기 부여 및 행동 통제의 변화도 포함됩니다.
부상은 다음과 같습니다. 왼쪽 시상 자주 표현되는 언어 장애 (시상 실어증), 반면 병변은 오른쪽 시상 이러한 결함은 다음과 같은 것들과 관련이 있습니다. 운동 무감각주도성 상실 및 좌측 편측 주의력 결핍 등이 나타날 수 있습니다. 그러나 시상 병변이 항상 심각한 인지 장애를 초래하는 것은 아니며, 많은 경우 인지 장애가 나타나더라도 경미한 증상만 나타날 수 있습니다. 과도 현상 손상의 정도와 위치에 따라 완전 또는 부분적인 복구가 가능할 수 있습니다.
시상 상태 양자 이는 훨씬 더 심각하며 다음과 같은 것과 관련이 있습니다. 벙어리그림 피질하 치매극도의 무기력 상태, 심지어 혼수상태나 지속적 식물인간 상태와 유사한 상태까지 나타날 수 있는데, 이는 바로 의식에서 시상핵의 중요성 때문입니다.
시상 손상의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 감각 상실 : 복측후내측핵(VPM)과 후외측핵(VPL)의 손상은 모든 형태의 기능 상실을 초래합니다. 반대쪽 감각미세한 촉각, 촉각 위치 파악 및 식별, 그리고 신체 반대쪽의 근육 및 관절 고유수용감각을 포함합니다.
- 시상 통증: 시상 손상 후에는 많은 감각이 다음과 같이 해석됩니다. 갑작스럽고 강렬한 통증 이는 신체의 반대쪽에서 발생하는 것으로, 가벼운 자극에 대한 불균형적인 반응(이질통, 과민통)입니다. 이러한 상태를 다음과 같이 부릅니다. 시상통증증후군.
- 비정상적인 비자발적 움직임 : 발생할 수 있습니다 무도병떨림과 운동 실조운동실조는 부상으로 인한 근육 고유수용감각 및 관절 운동의 소실이나 시상을 통과하는 소뇌 경로의 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
- 시상 손 : 손목이 특징입니다. 회내 및 굴곡손가락뼈관절은 굴곡되고 손가락뼈관절은 신전됩니다. 손가락은 능동적으로 움직일 수 있지만 움직임은 제한적입니다. 느리고 서투르다이는 운동 조절 및 고유수용감각에 심각한 장애가 있음을 반영합니다.
- 푸셔 환자 : VPL 및 LP 핵의 손상으로 인해 일부 환자에게서 소위 말하는 증상이 나타납니다. 푸셔 증후군환자들은 덜 영향을 받은 쪽의 신전근을 사용하여 영향을 받은 쪽으로 몸을 기울이면서 자신의 바른 자세를 잘못 인식합니다. 이로 인해 상당한 문제가 발생합니다. 자세 불안정 그리고 재활에 어려움이 있습니다.
시상 기능은 여러 가지 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다. 뇌 혈관 사고외상성 손상 및 종양. 시상에 영향을 미치는 기타 병리 또는 질병 운동 및 자세 균형 있는 근이영양증은 파킨슨 병은 허친슨병 그리고 기저핵-시상-피질 회로가 변형되는 다른 신경퇴행성 질환들.
이러한 경우에는 시상 신경 채널 이러한 기능들은 고장, 방해 또는 지연을 일으켜 감각, 운동 또는 변연계 정보가 비정상적으로 처리되게 하며, 그 결과 운동 장애에서부터 통증 인지 또는 감정 조절의 변화에 이르기까지 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
시상 병변 진단
당신은 진단 영상 시상핵은 깊숙한 곳에 위치하고 증상이 복잡하기 때문에 시상핵 손상 여부를 확인하는 것이 어렵습니다. 핵자기공명(NMR) 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 이러한 검사는 주로 뇌의 연조직을 검사하고 출혈, 경색 또는 종괴의 존재 여부를 확인할 때 사용됩니다.
La 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 그리고 기능적 MRI나 SPECT와 같은 다른 기능적 기법들은 평가에 매우 유용한 도구입니다. 대사 및 기능적 활동 시상과 그 연결 부위에 대한 연구입니다. 이러한 연구를 통해 특정 핵의 활동 저하 또는 과활성을 감지하고, 영상과 인지, 감각 또는 운동 증상 간의 상관관계를 파악할 수 있습니다.
시상 통증 증후군 치료
증상 시상통증증후군 시간이 지나면서 부분적으로 호전될 수도 있지만, 동반되는 통증은 흔히 지속됩니다. 만성적이고 조절하기 어렵습니다.따라서 치료 기간은 대개 매우 길며, 많은 경우 시행착오를 거치는 것이 각 환자에게 가장 적합한 증상 조절 방법을 찾는 유일한 방법입니다.
통증은 신경병증성 질환이므로, 기존 진통제 일반적으로 이러한 방법들은 눈에 띄고 지속적인 효과를 낼 만큼 강력하지 않습니다. 따라서 다른 치료법이 사용됩니다. 복합 치료 여기에는 삼환계 항우울제, 항경련제, 신경병성 통증 조절제, 신경 조절 기술, 인지 행동 치료와 같은 심리적 접근법이 포함될 수 있습니다.
심한 경우, 통증이 참을 수 없을 정도로 심하고 약물 치료에도 반응하지 않을 때는 다음과 같은 다양한 관리 방법이 고려될 수 있습니다.
- 척수강내 주입 펌프: 척수 바로 옆에 이식하여 약물을 지속적으로 전달함으로써 전신 투여량과 부작용을 줄이는 시스템.
- 기능적 신경외과: 다음과 같은 절차를 추구합니다. 선택적 파괴 극히 선별된 경우에 한해 시상의 일부를 절제하거나 특정 통증 경로를 차단하는 수술(시상절제술, 척수절제술)을 시행합니다.
- 심부뇌자극술(DBS): 시상핵 또는 관련 회로에 전극을 이식하여 이식된 발생기를 통해 신경 활동을 제어 가능한 방식으로 조절함으로써 통증을 줄이고, 경우에 따라 다른 관련 증상을 개선하는 것을 목표로 합니다.
하지만 이러한 치료법 중 어느 것도 절대적인 결과를 보장하지는 않습니다. 완화 정도 이러한 치료를 받는 환자마다 임상 반응은 다양합니다. 치료만큼이나 어려운 것은 시상통증증후군을 정확하게 진단하는 것인데, 이는 대개 전문의가 내립니다. 전문 신경과 의사 중추성 통증의 다른 원인을 배제하고 시상 손상 병력을 확인한 후, 이는 종종 다음과 같은 원인에 의해 발생합니다. 뇌 혈관 사고.
시상의 해부학적 구조, 연결 방식 및 기능을 이해하면 뇌의 "내부 공간"인 시상에 비교적 작은 병변이 생겨 감각, 운동, 언어, 기억, 주의력 또는 기분 장애와 같이 다양한 증상이 나타나는 이유를 더 잘 해석할 수 있으며, 동시에 각 임상 사례에 더 적합한 정확한 진단과 치료법을 찾는 데 도움이 됩니다.